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阳痿特色用药选析  

2012-06-30 17:03:22|  分类: 医学保健验方 |  标签: |举报 |字号 订阅

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阳痿特色用药选析

吉庆

南京中医药大学第一临床医学院 210029

 

摘要:中医治疗阳痿在辨证选药的基础上,组方中兼顾增入一些特色药物,往往可以提高临床疗效。 其中,疏风解表类药,常选麻黄、羌活、白芷、升麻、白蒺藜;宁心安神类药,常选酸枣仁、柏子仁、远志、磁石;通络散结类药,常选蜈蚣、白僵蚕、九香虫、水 蛭;调补阳明类药,常选升麻、白芷、九香虫、露蜂房。

关键词:阳痿 特色用药 选析

阳痿是男科常见的病症,中医对于本病的论治,古今就有虚实之分:虚者,有阴虚、阳虚、心脾、心 肾两虚之分别;实者,有肝郁不疏、湿热下注、血脉瘀滞、痰浊阻窍之不同。治疗上多宗虚则补之,实则泻之,方药或于温补,或于清补,亦或于通达,此乃辨证论 治之理也。然倘若在辨证选药的基础上,在组方中能兼顾增入疏风解表、宁心安神、通络散结、调补阳明等四类特色药物,则往往可以提高临床疗效。

一.疏风解表类药物,常选麻黄、羌活、白芷、升麻、白蒺藜等五味,择其一二用之。简析如下:① 麻黄,辛、微苦,温。归肺、膀胱经。功能发汗解表,宣肺平喘,利水消肿,移用于治疗阳痿则取其有开关通闭,兴奋中枢之功。麻黄属肺经、主气,辛温走窜,宣 通气血,通行十二经之功效,使用麻黄意在使郁滞透达,而非发汗解表之意。现代药理研究证明其碱具有较强的中枢兴奋作用,能提高勃起中枢和射精中枢的兴奋 性。临床常用生麻黄3~6g。②羌活,辛、苦,温。功能解表散寒,祛风胜湿,止痛。其气味俱薄,能散肌表八风之邪,利周身百节之痛,尤其能宣肺,调肝入 肾,胜湿而使阳气宣达,鼓舞肾阳,其气雄,能兴阳道,利精关,并能宣通郁痹之阳,而制约滋腻之品,故羌活配伍它药治疗阳痿,屡有验效, 可用至20g。③白芷,辛,温。归肺、胃、大肠经。功能解表散寒,祛风止痛,通鼻窍,燥湿止带,消肿排脓,乃阳明经引经之药。白芷治疗阳痿取其能引诸药直 达阳明,增加效用,使机关利,宗筋张,阳事兴。民间有验方“香芷起痿散”,由白芷120g、当归90g,蜈蚣30条组成,共为细末,分30包,每次1包, 每日2次早晚温开水送服,临床验证有较好效果。 遇阳痿病人,经辨证治疗不愈,常可加白芷15g,有时可达满意效果。现代药理研究也证实,白芷主要成份是白芷毒素、白芷酸、挥发油,可兴奋中枢神经,使呼 吸增强,血压升高,大量可致惊厥。④升麻,辛、微甘,微寒。归肺、脾、胃、大肠经。功能解表透疹,清热解毒,升举阳气。阳痿一症,有因阳陷宗筋,土虚木郁 者,用升阳举陷,通补阳明宗筋,佐以条达肝经之法,故此时可以升麻为主药辨治本病,可用至20g。⑤白蒺藜,又名刺蒺藜,辛、苦,微温,有小毒。入肝经。功能平肝疏肝、祛风明目。其所治之阳痿乃系肝郁而致。以肝主筋,前阴为宗筋所聚,肝气郁则气滞血瘀,血不养筋而致痿,而白蒺藜既能疏肝,又能泄降,实为肝郁阳痿治本之品。常用量30~50g。现代药理研究也证实,白蒺藜制剂用于男性病人可增加性欲,改善和延长勃起时间,增加精子的数目和运动。

二.宁心安神类药物,常选酸枣仁、柏子仁、远志、磁石等四味,择其一二用之。简析如下:①酸枣仁,酸、甘,平。归心、肝、胆经。功能养心益肝,安神,敛汗。其能“安五脏以启阳,宁心神以涩精”,故有选于酸枣仁治疗肝郁胆虚、惊恐伤肾之阳痿。临证以酸枣仁配茯苓、远志、菖蒲等,安神定志以治阳痿。常用量15~20g。②柏子仁,甘,平。归心、肾、大肠经。功能养心安神,润肠通便。除此,其功擅养心安神而起痿。 《删补颐生微论》云:“柏子仁,养心益智,安神定悸,益血兴阳。”临证治疗功能性阳痿,常与远志合用,常用量10~15g。③远志,苦、辛,温。归心、 肾、肺经。功能安神益智,祛痰开窍,消散痈肿。《伤寒瘟疫条辨?本草类辨》谓:“远志,镇心安神、壮阳益精、强志助力。”《雷公炮制药性解》直言:“定惊 悸、壮阳道、益精气。”所以远志安神定志、兴阳起痿之功不容忽视。临床常与蛇床子、肉苁蓉、五味子、菟丝子配伍,组成秃鸡散(洞玄子方)合四逆散用治功能性阳痿。常用量10g。④磁石,咸,寒。归心、肝、肾经。功能平肝潜阳、聪耳明目、镇惊安神、纳气平喘。除此,磁石有“养肾脏,益精兴阳”之功,故临床常择用其治阳痿。常配丁香,以磁石镇益真精能守,丁香纯阳走窜善行,两者配伍,则精充气畅,阳兴神秘。但临床用之得效即可,不宜久服,因其碍胃,脾胃素虚者慎用。

三.通络散结类药物,常选蜈蚣、白僵蚕、九香虫、水蛭等四味,择其一二用之。简析如下:①蜈 蚣,辛,温,有毒。入厥阴肝经。功能息风镇痉,攻毒散结,通络止痛。《医学衷中参西录》谓之:“走窜力最速,内而脏腑,外而经络,凡气血凝聚之处皆能开 之”,故为阳痿首选。临床可运用蜈蚣疏达肝脉,畅行宗筋,以治疗肝郁所致之阳痿,常用量蜈蚣2条。②白僵蚕,咸、辛,平,无毒。归肝、肺、胃经。功能化痰 散结,活络通经。以其能走里达表,诸经皆到,最擅开痰浊壅遏之络道,畅阴浊闭阻之阳气,故列为痰浊阻滞之阳痿必备之药。在辨证的同时,加入僵蚕一味,用量 常在20g以上, 每收到较好效果。③九香虫,咸,温,无毒。入脾、肾、肝经。功能理气止痛,温肾助阳,于温阳散滞之中最健脾阳。凡脾胃衰弱,中土呆滞而致宗筋弛纵之患,实 为必用之药。常用剂量10g。④水蛭,咸,辛,有小毒。入肝、肾、膀胱经。功能活血化瘀,通经破滞,善趋下焦,最擅走血分而攻瘀,精道、尿道之瘀血败精惟 本品可剔除之,用少功多,剂微而效著。故通经破滞,化瘀起痿有选于水蛭,常用量3~6g。

四.调补阳明类药物,常选升麻、白芷、九香虫、露蜂房等四味,择其一二用之。治疗阳痿常择调补 阳明的药物,其理论源于《素问·痿论》,该篇“治痿独取阳明”之“痿”理当包括阳痿一证在内,阳明虚,则宗筋纵而阴器痿。及于选药,升麻、白芷、九香虫三 味,如上阐述,不再累赘。至于露蜂房,甘,平。有小毒。入阳明经。功能攻毒杀虫,祛风止痛。然本品实为调补阳明妙药,以其飞升走散活泼之性,而行温运脾胃 阳气之能,阳明虚而致阳痿者用之最宜。已故名医石春荣创有治疗阳痿的九蜂补中汤,药用九香虫、露蜂房、黄芪、人参、补骨脂、白术、女贞子等,即从调补阳明 入手,其中露蜂房,常用量10g。

除了上面所述的四类特色药物可择用配伍于阳痿辨证方药外,尚有其他一些治疗阳痿的特色药物:如 鸡血藤行血补血,疏筋活络,对阳痿属阳虚日久所致阴血虚者,均可重用鸡血藤,每获良效。常用量30g;仙鹤草,益气摄血,解毒杀虫,临床常以仙鹤草配黄 芪、当归等益气摄血,治疗血管性阳痿,常用量15~20g;土茯苓解毒除湿,在治疗性病的同时,亦善疗阳痿,对于湿热下注肝胃二经的阳痿患者,土茯苓能入肝经清利下注之湿热,入胃经疏解弛缓之宗筋,祛邪而不伤正,配伍蜈蚣可以直走阳道而取效,常用量30g。诸如此类选药,全在于医者灵活运用。

 




http://wangluogaoxiao.blog.163.com/缘来是你摘自: 网络

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